- TRATAMIENTO DE LA MIOPÍA
Ortoqueratología
¿Qué es la Orto-K?
La ortoqueratología, también conocida como Orto-K, se trata de una solución óptica por la que el paciente utiliza lentes de contacto rígidas permeables al gas de geometría especial durante la noche, mientras se duerme, de manera que durante el día podrá ver nítidamente eliminando la necesidad de llevar gafas u otras lentes de contacto.
¿Para qué personas y casos está indicada?
La ortoqueratología puede ser empleada en niños, jovenes y adultos.
El procedimiento funciona muy bien en miopías con graduaciones bajas y moderadas, hasta -6.00 Dioptrías, asociadas o no a astigmatismo. Pacientes con graduaciones superiores pueden ser corregidas dependiendo de las características corneales o la respuesta de la córnea en si misma. La corrección de la hipermetropía es posible hasta +3.50 Dioptrías y los casos de astigmatismo hasta 4 Dioptrías.
Previamente hay que realizar un estudio personalizado y detallado para valorar la viabilidad individual para el uso de estas lentes de ortoqueratología. Este incluye una topografía corneal (mapa tridimensional de la córnea), valoración de la superficie ocular, pruebas de la integridad y la calidad de la película lagrimal, junto con una refracción ocular completa para conocer el número de dioptrías a tratar. Toda esta información nos permitirá valorar la idoneidad del caso.
Seguimiento de los pacientes
Se llevará un control periódico del tratamiento, programando las visitas de seguimiento.
En estas, se realizarán las siguientes pruebas, estudio de la integridad corneal, topografía corneal para valorar los cambios en la geometría corneal, medida de la agudeza visual sin corrección óptica y análisis de las aberraciones corneales para evaluar la calidad óptica de la córnea.
¿A quién le interesa
la Orto-K?
La libertad que ofrecen estas lentes de Orto-K con respecto a otras ayudas ópticas como las gafas o las lentes de contacto, hacen que sean ideales para practicar deportes.
También para todas aquellas personas que trabajan en ambientes con polvo o suciedad y que encuentran muy molesto el uso de gafas o lentes de contacto. Por supuesto, también hay que añadir todas aquellas profesiones que precisan de una buena visión sin gafas.
Una aplicación muy interesante es en niños o jóvenes con miopía, ya que no sólo tienen las ventajas anteriores sino que además diversos estudios han mostrado una reducción en la progresión de la miopía.
Control de la miopía
Varios estudios realizados en diferentes partes del mundo muestran resultados similares y avalan el empleo de este tipo de lentes de contacto para retrasar el aumento o progresión de la miopía en niños y jóvenes.
En concreto los últimos datos sobre la elongación del ojo han mostrado un crecimiento ocular más lento en ojos de niños que usan lentes de ortoqueratología en comparación con otros tipos de lentes de contacto y compensaciones ópticas. La propia forma de la lente de contacto induce un aplanamiento de la parte central de la córnea, ofreciendo así una imagen enfocada en la fóvea, mientras que en la periferia corneal se produce un desenfoque miópico que puede actuar como una señal putativa para ralentizar la progresión de la miopía.
Uno de los estudios más amplios llevados a cabo al respecto ha sido el “Corneal Reshaping Influences Myopic Prescription Stability” (CRIMPS), que comparó el tratamiento de lentes de ortoqueratología con la corrección de la miopía con lentes oftálmicas en un grupo de 56 niños menores de 16 años.
Se evaluaron los cambios en la refracción miópica durante intervalos de seguimiento de 2 años hasta 8 años encontrando que los ojos corregidos mediante lentes oftálmicas monofocales tuvieron una progresión de la miopía durante el estudio, pero aproximadamente el 64% de los ojos tratados con ortoqueratología no experimentaron progresión de la misma.
Evolución de
la ortoqueratología
Fue en la década de los ’60 del pasado siglo XX cuando Newton Wesley acuñó el término “ortoqueratología” para definir una adaptación con lentes de contacto rígidas que modificaran la curvatura corneal de manera reversible para corregir la miopía, de forma que el paciente tuviese una buena visión sin la necesidad de corrección óptica mediante gafas o lentes de contacto durante el día.
Etimológicamente, este término deriva del griego “orthos” y “keratos”, significa “poner recta la córnea”.
La actual ortoqueratología o terapia refractiva corneal (Corneal Refractive Therapy, CRT) tiene sus orígenes en la técnica Orthofocus, descrita por Jessen en los años `70. Esta técnica surgió por casualidad al observarse que algunos pacientes miopes usuarios de lentes de contacto rígidas de polimetilmetracrilato (PMMA) presentaban una mejora de la agudeza visual sin corrección tras usar las lentes. Esta evidencia clínica supuso el arranque de la ortoqueratología tal como la hemos conocido hasta principios de los años `90, y ha supuesto las bases para que, a partir de mediados de la misma década, y principalmente a partir del año 2000, se produjese una expansión de esta técnica.
Las lentes de ortoqueratología han evolucionado mucho, tanto en materiales como en diseños. Hoy en día, se utilizan materiales ultra-permeables al oxígeno y diseños de geometrías inversas haciendo que el tratamiento sea mucho más rápido y eficaz.
Principio básico
Las lentes de contacto para ortoqueratología se preparan de forma personalizada para cada usuario, de acuerdo con la necesidad de éste, utilizando procesos de fabricación de alta tecnología, los materiales más avanzados y diseños altamente sofisticados.
Al ponerse las lentes de contacto de ortoqueratología por la noche, estas modifican la forma de la córnea temporalmente, de modo que al levantarse le proporcionan una visión clara durante el día sin necesidad de usar corrección.
¿Cuáles son las principales ventajas de la Orto-K?
- Libertad visual durante el día (ni gafas ni lentillas).
- Es reversible.
- Es seguro.
- Control en la progresión de la miopía.
- Se puede realizar en niños y jóvenes.
- Se puede realizar en córneas delgadas cuando la cirugía no es posible.
- Se pueden ajustar los cambios de graduación.
Candidatos ideales
para Ortoqueratología
- Usuarios que no desean llevar gafas ni usar lentes de contacto durante el día.
- Usuarios con miopías que evolucionan.
- Usuarios que practican deporte, en especial deportes acuáticos, de contacto o extremos.
- Usuarios cuya profesión requiere una visión de calidad sin gafas.
PREGUNTAS
FRECUENTES
1. ¿Cómo se adaptan las lentes de contacto de ortoqueratología?
La adaptación es más específica que la de una lente de contacto convencional, ya que la lente se diseña a partir de la topografía corneal del paciente. Esta topografía y un análisis de las aberraciones corneales se repetirá en cada visita de control para monitorizar los cambios que se van experimentando.
2. ¿Necesito llevar gafas después de llevar las lentes de contacto de ortoqueratología?
La ortoqueratología le permite mantener su visión sin necesidad de llevar gafas durante el tratamiento.
3. ¿Pueden dañar las lentes de contacto de ortoqueratología mis ojos?
La ortoqueratología es una técnica para la corrección de la visión no invasiva, prescrita y adaptada por optometristas altamente cualificados. El usuario debe seguir las indicaciones de su optometrista durante el transcurso del tratamiento. Al igual que el uso de lentes de contacto tradicionales, la ortoqueratología es muy segura si se realiza el cuidado y mantenimiento de las lentes de contacto de forma adecuada. Sin embargo si no se realiza el adecuado mantenimiento de las lentes de contacto puede aparecer picor e irritación en cuyo caso el usuario necesitará interrumpir el porte de la lente y acudir a su optometrista para revisión.
4. ¿Cuánto tiempo se tarda en ver los resultados del tratamiento de ortoqueratología?
Dependiendo de la planificación de su tratamiento por su optometrista, su prescripción en gafas y sus propias características, la total corrección puede lograrse en unos meses.
5. ¿Necesitaré llevar las lentes de ortoqueratología solo por la noche o también durante el día?
Las lentes de contacto de ortoqueratología se llevan únicamente por la noche, mientras se duerme. No es preciso llevar las lentes durante el día.
6. ¿Qué precauciones necesito tener una vez he iniciado el tratamiento de ortoqueratología?
Su optometrista le indicará el mantenimiento adecuado para sus lentes de contacto así como la pauta de revisiones periódicas. El incumplimiento de las pautas recomendadas puede producir intolerancia y la necesidad de interrumpir el porte de la lente y acudir a su optometrista para revisión.
7. ¿Cada cuánto hay que renovar las lentillas?
Se recomienda cambiar las lentes de contacto cada año, básicamente para garantizar una buena salud ocular.
Quizás las lentes de contacto podrían seguir funcionando durante un periodo superior, pero para minimizar riesgos oculares, ya que son lentes de contacto que se está durmiendo con ellas por lo que es recomendable sustituirlas anualmente.
